Gyulladás lézeres szemműtét után? – Csak ha magas a pulzus energia!
2018. 03. 8.
Alacsony pulzus energia garantálja a gyulladásmentességet! Az alacsony energiájú femtolézerek esetében (Ziemer FEMTO LDV Z8) sokkal alacsonyabb a steril gyulladás kialakulásának valószínűsége, mint a hagyományos INRALASE FS60 femtolézer esetében – bizonyítja egy nemzetközi kutatás.
A femto lézeres kezelések egyik lehetséges komplikációja az ún. Diffúz lamelláris keratitisz, rövidítve: DLK. A DLK egy olyan steril gyulladás amely a szaruhártya lebeny alatt alakulhat ki a műtét után és hogyha nem kezeljük azonnal, akkor akár súlyos komplikációt is okozhat.
DLK lehetséges komplikációi:
- Szaruhártya lebeny hegesedés,
- Homály kialakulása,
- Szabálytalan felszín kialakulása,
- Akár bizonyos fokú végleges látásromlás
A kutatás célja az volt , hogy megvizsgálja, hogy 2 különböző lézer esetében
- Milyen gyakorisággal fordul elő DLK gyulladás
- Milyen mértékű, milyen súlyos a kialakult gyulladás
Vizsgált két femto lézer:
- Ziemer FEMTO LDV Z8 – A Z FEMTO 7D esetében használt alacsony energiájú lézer
- INTRALASE FS60 – több helyen használt hagyományos, magas energiájú femto lézer
A két femto lézer közötti nagy különbség, hogy a Ziemer FEMTO LDV Z8 lézerenergiája a nanojoule tartományban van, míg az INTRALASE FS 60 lézerenergiája a microjoule energiatartományában van vagyis körülbelül az ezerszerese.
A képen is látható, hogy mennyivel pontosabban helyezi el a lézernyalábokat a nanojoule energiát használó fem tolézer. A bal oldali képen a Z FEMTO 7D eljárásnál használt, nanojoule energiájú lézerimpulzusokkal működő Ziemer LDV Z8 lézersugarak pontosságát látja (kis területen jól körülhatárolt pontba érkeznek a sugarak). A jobb oldalon hagyományos, mikrojoule energiájú lézerimpulzusokkal működő femto lézerek pontossága látható (nagyobb területen szóródnak)1 Ugyan ezt az összehasonlítást videónkon is megnézeti.
FEMTO LÉZEREK ÁLTAL HASZNÁLT ENERGIÁRÓL: a Ziemer FEMTO LDV Z8 lézerenergiája a nanojoule tartományban van, míg az INTRALASE FS 60 lézerenergiája a microjoule energiatartományában van vagyis körülbelül az ezerszerese. Az egyes lézergócok energiája meghatározza, hogy a szaruhártyában mekkora károsodást hoz létre a femto lézer.
A tanulmányban ezt a DLK elnevezésű gyulladást 5 fokozatba osztották és két különböző femto lézert tanulmányoztak: a Ziemer FEMTO LDV Z8 lézert és az INTRALASE FS 60 típusú készülékeket, hogy melyiknél, milyen gyakorisággal jelentkezett a DLK – azaz ez a gyulladásos komplikáció.
A betegeket a műtét utáni első napon vizsgálták és beosztották a DLK 4 csoportjába, amennyiben a gyulladás jelen volt, az 5. csoport pedig a gyulladás mentes esetek voltak. Összesen 818 szem vett részt a tanulmányban.
ÁBRAMAGYARÁZAT:
- Stage0: Nincs DLK
- Stage1a, 1b: Alacsony stádiumú gyulladás
- Stage 2,3,3: Magas stádiumú gyulladás
A zöld sáv mutatja, ahol nem volt gyulladás, a sárga és piros, ahol volt!
Ziemer FEMTO LDV Z8: Z FEMTO 7D lézere
IntraLase FS60: magas energiájú femto lézer
A eredmények elég nagy különbséget mutattak!
A Ziemer FEMTO LDV Z8csoportban a DLK teljes előfordulási aránya 8,17% volt, de ezek közül csak 1a illetve 1b stádiumú volt. Ez a legenyhébb stádium! 2-es, 3-as, 4-es stádium nem fordult elő egyáltalán.
Az INTRALASE FS csoportban 37.5%-ban fordult elő DLK gyulladás. Szerencsére itt is csak 1a és 1b stádium volt, súlyosabb szaruhártya gyulladás nem jelentkezett.
A tanulmány konklúziója az volt, hogy a Ziemer FEMTO LDV Z8 a nagyon alacsony lézerenergia miatt minimális károsodást alakít ki a szaruhártya szövetében, ezért a DLK vagyis a szaruhártya-lebeny alatti gyulladás előfordulási aránya jóval kevesebb egy hétel a kezelés után, mint az INTRALASE FS 60 femtolézer esetében!
MIÉRT FONTOS EZ SZÁMOMRA?
Fontos figyelembe vennie a femto lézerek és eljárások közötti különbségeket, amikor lézeres szemműtétet választ!
Forrás:
1 Prof. H. Lubatschowski, mérései alapján